中醫師 鄧雲立
一坐下就扭來扭去，病人開口了：「醫生，不好意思，我的痔瘡很嚴重，沒有辦法好好坐著。」臨床上常常有這樣的病人出現在診所，大便硬，排便時肛門劇烈撕痛感，排便時間長，最可怕的是一回頭看見黃金寶寶上有一灘血！「醫生，我的屁屁流血了，好像是痔瘡」，「醫生，我會不會得了大腸癌」，這時後病人往往無助、焦慮、恐懼。
大便帶血在中醫可分為遠血和近血，遠血是指在距離肛門較遠的地方出血，大便色黑如瀝青，這是流出的血液經胃液作用過的結果，常見於胃或十二指腸出血；近血則多是紅色，出血的地方越靠近肛門顏色越鮮紅。
排便帶紅色血液的原因可能是痔瘡出血、憩室出血，瘜肉出血，腫瘤出血，也有可能是較大量的胃或十二指腸出血。如果病人未接受過大腸鏡檢查，除了在臨床上用症狀和脈象來判別外，一般還是會建議去西醫大腸直腸外科做檢查以避免擔心過度，檢查結果可以當作中醫治療的參考。已經脫出的痔瘡也可以詢問西醫的意見，考慮手術切除。
因為工作生活忙碌或羞於啓齒，現代人對痔瘡的忍耐性相當大，痛了忍一忍，輕微脫肛就塞回去，非得到了某次排便後，馬桶內有一灘血，肛門刺痛不已才來看病。
痔瘡初期還不是很嚴重的時候，首先要注意不要便祕，再來就是養成良好的排便習慣。
便祕會造成腸道血液循環不良，靜脈回流受阻而形成痔瘡。靜脈回流受阻可能有很多原因，臨床上常見的有身體虛弱或勞累過度，造成中氣下陷而壓迫妨礙靜脈回流；也有可能是因為下焦虛寒，循環不好，血流過慢；當然身體某部份長了腫瘤，不管良性惡性，影響到血液回流也是其中一種考量。
中氣下陷身體會有什麼感覺和反應呢？對女性朋友來說很明顯的是子宮有重墜感，肩頸總是像背著重物一樣痠痛，簡單地說就是身體內上升的氣不足以對抗地心引力。當有這些感覺的時候，不難想像腸子也是這樣地下垂積壓在肚子裡，蠕動變差，這也是便祕的其中一種原因。
下焦虛寒常見的症狀有腰腿痠、足部容易水腫等等，有些人會晚上起來小便好幾次。在女生還有月經可以觀察，虛寒造成的循環不良會讓經血偏黑、量變少。
有時候便祕和痔瘡是同時發生的，並不一定有因果關係。
中醫在治療痔瘡上有很多選擇，如果出血可以用槐花、側柏葉等涼血止血，還可以用地榆或荊芥炒炭來止血，在中藥炮炙上，炒炭可以加強止血的功用；如果大便乾硬可以在方中加一些幫助排便或軟便的藥物如大黃、生地等等；另外還可以加一些有升提作用的藥物如升麻、黃耆等幫助痔瘡收斂，非急性期可以加強補血潤燥、溫腎滋陰、益氣補中來改善腹部和下半身的循環。
當然，最重要的就是養成良好的排便習慣，「在馬桶上看書」雖然愜意，但這不是一個好的閱讀習慣，也不是一個好的排便習慣。現在智慧型手機很流行，有些人會把它帶進廁所打發時間，在line你line我的同時，對方也彷彿到一股味道。遊戲過了一關又一關，等到想起身的時候，肛門已經墜脫，大便也乾結在上面擦不乾淨，如果沒有洗乾淨可能會因為輕微的皮破造成細菌感染，發炎腫脹疼痛。
喝水不夠或喜歡喝冷飲、吃冰，喜歡吃燥熱辛辣的食物，熬夜產生虛火消耗體內水分，長期不運動、久坐，再加上體質的不平衡或不吃蔬菜水果等等，這些不良生活習慣很容易造成大便乾硬，排便不順暢。先解決便祕這項因素，再加上排便後快快離開馬桶，輕輕擦拭、用溫水沖洗肛門，不要偷懶，讓自己遠離痔瘡的困擾吧！
